Coparticipação tem limite? O que a ANS determina
A ANS limita a coparticipação em planos coletivos. Saiba quais são os tetos.
Resumo rápido
Coparticipação tem limite pela ANS? Sim: 35% para planos coletivos. Urgência: proibida. Psicologia: sem coparticipação com indicação. Regras completas.
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A ANS regula a coparticipação em planos coletivos para evitar cobranças abusivas. Mas os limites são diferentes para planos individuais e coletivos.
Limites de coparticipação
- Planos coletivos: máximo de 35% do valor do procedimento hospitalar
- Urgência/emergência (primeiras 12h): coparticipação proibida
- Psicologia/psiquiatria com indicação: sem limite de sessões — coparticipação pode ser cobrada por sessão
- Planos individuais: ANS não define teto para ambulatorial
O que é abusivo
Coparticipação acima de 35% em internações de planos coletivos é ilegal. Cobrar coparticipação em emergências nas primeiras 12h é ilegal. Negar cobertura de psicologia com indicação médica é ilegal.
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O que nossos clientes dizem
"Tínhamos 18 funcionários no mesmo plano há 4 anos sem renegociar. A B2BSeg identificou que estávamos pagando 38% acima do mercado. Em 15 dias trocamos para o Bradesco Saúde com rede melhor e mensalidade menor. Processo todo sem burocracia."
"Nossa equipe de 32 pessoas estava insatisfeita com a rede credenciada. A B2BSeg fez um mapeamento dos hospitais que nossos colaboradores mais usam e indicou a SulAmérica, que cobre todos eles. Zero reclamação desde a troca."
"Sou MEI e não sabia que podia ter plano empresarial. A B2BSeg me explicou tudo, contratei o Amil para mim e mais 2 sócias. Pago menos que pagava no plano individual e com cobertura muito melhor."