Como funciona o reembolso no plano de saúde empresarial
Quando o plano reembolsa, como calcular o valor e como solicitar.
Resumo rápido
Como funciona reembolso no plano de saúde: quando é pago, qual o valor, como solicitar e prazo para receber. Guia completo sobre reembolso ANS.
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O reembolso é o pagamento feito pela operadora quando você usa serviço fora da rede credenciada. Nem todo plano tem reembolso — e quando tem, segue regras específicas.
Quando o plano é obrigado a reembolsar
- Quando não há prestador credenciado na sua cidade para o procedimento
- Em urgências e emergências fora da área de cobertura
- Se o plano tem cláusula de reembolso contratada
- Quando a operadora indica prestador fora da rede por falta de credenciado
Quanto o plano reembolsa
O valor do reembolso é calculado com base na tabela de referência da operadora (geralmente CBHPM). Normalmente cobre entre 50% e 100% do valor pago, dependendo do contrato.
Como solicitar
Guarde todas as notas fiscais e recibos. Preencha o formulário da operadora (geralmente online). Envie dentro do prazo (normalmente 90 dias do atendimento). Prazo para resposta: até 30 dias.
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O que nossos clientes dizem
"Tínhamos 18 funcionários no mesmo plano há 4 anos sem renegociar. A B2BSeg identificou que estávamos pagando 38% acima do mercado. Em 15 dias trocamos para o Bradesco Saúde com rede melhor e mensalidade menor. Processo todo sem burocracia."
"Nossa equipe de 32 pessoas estava insatisfeita com a rede credenciada. A B2BSeg fez um mapeamento dos hospitais que nossos colaboradores mais usam e indicou a SulAmérica, que cobre todos eles. Zero reclamação desde a troca."
"Sou MEI e não sabia que podia ter plano empresarial. A B2BSeg me explicou tudo, contratei o Amil para mim e mais 2 sócias. Pago menos que pagava no plano individual e com cobertura muito melhor."