O que é sinistralidade no plano de saúde e como ela afeta sua empresa
Entenda o índice que define o reajuste do seu plano empresarial
Resumo rápido
Sinistralidade é a relação entre o que seu grupo usa do plano vs o que paga. Entenda como ela é calculada, qual o índice ideal e como reduzir para pagar menos no reajuste.
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Sinistralidade é o índice mais importante no plano de saúde empresarial. Ele define se seu próximo reajuste será alto ou baixo — e a maioria das empresas nunca recebeu essa explicação do corretor.
Como a sinistralidade é calculada
Sinistralidade = (Total usado pelo grupo ÷ Total pago em mensalidades) × 100. Exemplo: se sua empresa pagou R$ 100.000 em mensalidades e o grupo usou R$ 75.000 em procedimentos, a sinistralidade é 75%.
Qual é o índice ideal?
Operadoras geralmente consideram saudável uma sinistralidade entre 70% e 80%. Abaixo de 70% → você tem forte poder de negociação no reajuste. Acima de 80% → espere reajuste acima do mercado.
Como reduzir a sinistralidade
- Incentive uso de telemedicina para consultas simples
- Ofereça check-ups preventivos anuais (mais barato que tratar)
- Crie campanhas de saúde (vacinação, hipertensão, diabetes)
- Monitore uso por beneficiário e investigue picos
- Considere plano com coparticipação para uso consciente
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O que nossos clientes dizem
"Tínhamos 18 funcionários no mesmo plano há 4 anos sem renegociar. A B2BSeg identificou que estávamos pagando 38% acima do mercado. Em 15 dias trocamos para o Bradesco Saúde com rede melhor e mensalidade menor. Processo todo sem burocracia."
"Nossa equipe de 32 pessoas estava insatisfeita com a rede credenciada. A B2BSeg fez um mapeamento dos hospitais que nossos colaboradores mais usam e indicou a SulAmérica, que cobre todos eles. Zero reclamação desde a troca."
"Sou MEI e não sabia que podia ter plano empresarial. A B2BSeg me explicou tudo, contratei o Amil para mim e mais 2 sócias. Pago menos que pagava no plano individual e com cobertura muito melhor."