Plano de saúde com franquia: o que é e como funciona
Franquia é diferente de coparticipação. Entenda a diferença e quando é cobrada.
Resumo rápido
Franquia no plano de saúde: o que é, diferença de coparticipação, quando é cobrada e limite ANS. Guia completo sobre franquia em planos empresariais.
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Franquia e coparticipação são frequentemente confundidas, mas funcionam de forma diferente. A escolha entre elas impacta diretamente o custo real do plano para empresa e funcionários.
Franquia: valor fixo por evento
Na franquia, o beneficiário paga um valor fixo determinado até um limite — após esse limite, a operadora cobre 100%. Exemplo: franquia de R$ 500 por internação. O beneficiário paga os primeiros R$ 500; o restante é do plano.
Coparticipação: percentual por procedimento
Na coparticipação, o beneficiário paga um percentual ou valor fixo a cada uso — sem teto definido por evento. Pode acumular ao longo do mês.
Limites ANS
A ANS permite franquia e coparticipação em planos coletivos, mas proíbe cobrança em urgências (primeiras 12h) e limita coparticipação hospitalar a 35% do procedimento.
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O que nossos clientes dizem
"Tínhamos 18 funcionários no mesmo plano há 4 anos sem renegociar. A B2BSeg identificou que estávamos pagando 38% acima do mercado. Em 15 dias trocamos para o Bradesco Saúde com rede melhor e mensalidade menor. Processo todo sem burocracia."
"Nossa equipe de 32 pessoas estava insatisfeita com a rede credenciada. A B2BSeg fez um mapeamento dos hospitais que nossos colaboradores mais usam e indicou a SulAmérica, que cobre todos eles. Zero reclamação desde a troca."
"Sou MEI e não sabia que podia ter plano empresarial. A B2BSeg me explicou tudo, contratei o Amil para mim e mais 2 sócias. Pago menos que pagava no plano individual e com cobertura muito melhor."