Glossário completo de plano de saúde empresarial: 30 termos explicados
De ANS a VCMH: todos os termos técnicos de plano de saúde explicados em linguagem simples.
Resumo rápido
Glossário de plano de saúde empresarial: 30 termos explicados. ANS, coparticipação, CPT, sinistralidade, VCMH, portabilidade e mais.
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O mercado de planos de saúde tem linguagem própria que pode confundir qualquer empresário ou profissional de RH. Este glossário explica os 30 termos mais usados em linguagem simples.
- ANS: Agência Nacional de Saúde Suplementar — regula todos os planos
- Coparticipação: valor pago pelo beneficiário a cada uso do plano
- Franquia: valor fixo pago por evento antes do plano cobrir
- Carência: período de espera para usar coberturas
- CPT: Cobertura Parcial Temporária — restrição para doenças preexistentes
- Portabilidade: trocar de plano sem nova carência
- Sinistralidade: relação entre custos do grupo e mensalidades pagas
- VCMH: Variação dos Custos Médico-Hospitalares — inflação médica
- Rol de Procedimentos: lista de coberturas obrigatórias da ANS
- PME: Pequenas e Médias Empresas — plano para grupos de 2-29 vidas
- Corporativo: plano para 30+ vidas com negociação livre
- Elegibilidade: quem pode ser incluído como beneficiário
- Abrangência: área geográfica coberta pelo plano
- Rede credenciada: prestadores conveniados à operadora
- Reembolso: pagamento por atendimento fora da rede
- NIP: Notificação de Investigação Preliminar — reclamação na ANS
- Home care: atendimento médico no domicílio do paciente
- Telemedicina: consulta médica por vídeo ou chat
- Acomodação: tipo de quarto em internação (enfermaria ou apartamento)
- Titular: beneficiário principal do plano
- Dependente: cônjuge, filho ou familiar incluído no plano do titular
- Operadora: empresa que vende e administra o plano
- Prestador: médico, hospital, laboratório conveniado
- Sinistro: evento coberto pelo plano (consulta, internação, exame)
- Conta garantida: contrato corporativo com análise de sinistralidade
- Compulsório: modalidade onde todos da empresa devem aderir
- Opcional: modalidade onde cada funcionário decide se adere
- Vigência: período de validade do contrato
- Reajuste: ajuste anual do valor das mensalidades
- Pós-estabelecido: plano que paga após o uso (reembolso)
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O que nossos clientes dizem
"Tínhamos 18 funcionários no mesmo plano há 4 anos sem renegociar. A B2BSeg identificou que estávamos pagando 38% acima do mercado. Em 15 dias trocamos para o Bradesco Saúde com rede melhor e mensalidade menor. Processo todo sem burocracia."
"Nossa equipe de 32 pessoas estava insatisfeita com a rede credenciada. A B2BSeg fez um mapeamento dos hospitais que nossos colaboradores mais usam e indicou a SulAmérica, que cobre todos eles. Zero reclamação desde a troca."
"Sou MEI e não sabia que podia ter plano empresarial. A B2BSeg me explicou tudo, contratei o Amil para mim e mais 2 sócias. Pago menos que pagava no plano individual e com cobertura muito melhor."